“谢谢陈主任。”方云也没推辞。
如今他的关节镜操作熟练度已经来到2级,髌股关节内的滑膜皱襞切除术,以及膝关节腔内的探查清理术,相当简单,是入门中的入门。
估计1级的操作熟练度,都能拿下。
且这样的切除手术只要把皱襞清理掉,消除皱襞给患者带来的症状即可,无需过度的操作支持。保证患者治疗效果有效前提下,再多拿点经验值,方云是不介意的。
很明显,下一个病人周转进来后,范友华与方云配合着消毒铺巾完成后,在接关节镜的各种管子时,范友华有些紧张问:“云哥,你真是通过看视频学的关节镜操作?”
方云点了点头:“一部分是这样学的,包括视野、焦距调整等。但是操作的话,其实用手机也可以练习,你只要用一个拍照神器,固定好手机,然后打开拍照界面,把手机连接投屏到电脑……”
“隔着冬天烤火桌子的围布,用火钳或者长筷子当作操作腔,也能练习,与关节镜一定程度上有异曲同工之妙。”
“但就有一点不太好,就是手机投屏拍照到电脑上,没办法调整视野,焦距调整也是自动的。”
方云一边回着,一边已经用生理盐水充盈好了关节腔,尖刀朝上破开膝关节外侧关节窝后,钝性穿戳器破开关节腔,未拔除内芯。
熟练地接过镜子,手里拿着白色纱布,用镜子一怼进行对白。
对白其实就是焦距的调整,多用纱布来进行。
一切准备就绪后,拔掉视野孔的内芯,把镜子就插了进去。
陈胜武尚未动手帮助,范友华就十分熟练地配合着方云把膝关节重新回到了半伸直位,以观察关节腔内的髌股关节窝。
重新调整视野角度,来到髌骨位于视野的正上方,常人的利视野方向后,方云就赶紧打开了无菌生理盐水的开关,对关节腔内的红镜进行冲洗。
轻轻把镜子一滑,方云就看到了髌股关节内侧的滑膜皱襞,如同纱衣一般,悬挂其中,这就是引起患者正常活动时,偶尔卡压产生跳痛的罪魁祸首。
“陈主任,和核磁上显示的一样,是髌股关节内侧的单层滑膜皱襞,辛苦拍一下。”方云笑着说。
陈胜武点了点头,目光中精光闪烁。
方云这一次,彻底无需他帮忙,就能完成探查,那么后续的滑膜皱襞切除术,方云肯定也能完成得极为上乘。
脚踏式拍照门位于陈胜武侧,陈胜武踩了一脚,拍照即完毕。
可方云仍未放弃这一次的操作机会,而是把膝关节镜探查的程序走全。
方云采取的是比较大众化,也就是之前范友华探查的顺序,自髌骨下窝开始,先滑到髁间窝探查前交叉韧带,然后是膝关节外侧腔隙,检查外侧半月板,排除无隐匿性的关节腔内异物导致的卡压,再探查内侧。
整个操作过程,都颇为丝滑。
患者的膝关节腔,非常干净,并没有太多的滑膜增生,髌骨下的滑膜皱襞,应是偶然产生。
方云看完就笑了笑:“陈主任,再无其他症状,都已经拍完照。那我就开始切了啊?”
“嗯,切吧。”陈胜武点头回应。
其实切除的操作,更加简单。
关节镜直视下,重新开一个操作孔,自操作孔放入等离子电刀,沿着滑膜皱襞的悬挂系带处,轻轻一点。
如同蜘蛛网纱衣悬挂一般的滑膜皱襞顷刻间化为乌有。
是的,这一个病种,就属于诊断半小时,探查十五分钟,操作几秒钟,就可以解决战斗的病种。可要完全解除症状,让患者回复正常的膝关节形态,就需要这几秒钟的一哆嗦。
而且,这个病种的手术指征,在于患者要求治疗。
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